Consumo de bebidas azucaradas durante la pandemia por Covid-19 en doce países iberoamericanos: Un estudio transversal

RESUMEN Objetivo: Evaluar el consumo de bebidas azucaradas (BA) durante el confinamiento por la pandemia por Covid-19 y su relación con factores sociodemográficos y dietéticos. Material y Métodos: Estudio multicéntrico. Fueron invitados a participar residentes en 12 países (Argentina, Chile, Colombia, Costa Rica, Ecuador, España, Guatemala, México, Perú, Paraguay, Panamá y Uruguay) a quienes se les aplicó un cuestionario online de consumo de alimentos e indicadores sociodemográficos. Resultados: Se analizaron 10.573 cuestionarios. Con respecto al consumo de BA el 78,0% de las mujeres tuvieron un consumo bajo versus un 69,2% de los hombres. Por edad, las frecuencias de consumo de BA fueron similares según grupo etario. Por nivel educacional, un 13,4% personas con nivel universitario reportó un excesivo consumo de BA versus un 23,1% de personas de con nivel de educación primaria o básica (p<0,001). Por procedencia, urbano o rural, la frecuencia de consumo de BA fue similar. Según auto reporte un 19,0% aumento de peso por consumo excesivo de BA versus un 10,4% de aquellos que bajaron de peso (p<0,001). Cifras similares se encontró en auto reporte de cambio de tamaño de porción, un 19,3% que aumentaron su porción consumieron BA en exceso versus un 10,0% que disminuyeron el tamaño de porción. Finalmente, en un modelo de regresión: ser de sexo masculino, tener entre 40 y 59 años, nivel académico primario, el aumento de peso y presentar cambios en la dieta, aumentaron la probabilidad de tener un nivel alto de consumo BA. Conclusión: el consumo de BA en general es bajo, pero relevantemente excesivo en algunos grupos de las variables de estudio, además existe una relación entre el consumo de BA y las variables estudiadas.

ABSTRACT Objective: To evaluate the consumption of sugar-sweetened beverages (SSB) during confinement due to the Covid-19 pandemic and its relationship with sociodemographic and dietary factors. Material and Methods: Multicenter study. Citizens residing in 12 countries were invited to participate (Argentina, Chile, Colombia, Costa Rica, Ecuador, Spain, Guatemala, Mexico, Peru, Paraguay, Panama, and Uruguay) to whom an online survey on food consumption and sociodemographic indicators was applied. Results: 10,573 questionnaires were analyzed. Regarding the consumption of sugar-sweetened beverages, 78.0% of women had low consumption versus 69.2% of men. Frequency of SSB consumption was similar according to age group. For education, 13.4% of people with a university-level education reported excessive consumption versus 23.1% of people with a primary or basic education level (p<0.001). The frequency of SSB consumption was similar by urban versus rural residence. According to self-report, 19.0% of weight gain was due to excessive consumption of SSB compared to 10.4% of those who lost weight (p<0.001). Similar figures were found in self-reported portion size change, 19.3% who increased their portion consumed SSB in excess versus 10.0% who decreased portion size. Finally, in a regression model: being a man, being between 40 and 59 years old, primary academic level, weight gain, and presenting changes in diet, increased the probability of having a high level of SSB consumption. Conclusion: The consumption of SSB, in general, is low but excessively relevant in some groups of the study variables, in addition, there is a relationship between the consumption of SSB and the variables studied.

Esofagectomía mínimamente invasora: experiencia en el Hospital de San José / Minimally invasive esophagectomy: experience at Hospital San José, Bogotá, Colombia

El objetivo de este trabajo es revisar nuestra experiencia con la esofagectomía mínimamente invasora y determinar su impacto sobre una serie de variables. Se revisaron las historias clínicas de 20 pacientes a quienes se les practicó una esofagectomía mínimamente invasora entre el 1° de enero de 2009 y el 31 octubre del 2010: 14 hombres y 6 mujeres, con un promedio de edad de 57 años. Trece tenían neoplasias del esófago y, siete, enfermedades benignas. En trece se llevó a cabo una esofagectomía transhiatal por laparoscopia. En siete se utilizó un abordaje combinado por toracoscopia y laparoscopia. El tiempo quirúrgico promedio fue de 234 minutos. El sangrado promedio fue de 200 ml. El promedio de estancia en la unidad de cuidados intensivos fue de 4,8 días. Tres pacientes fallecieron. Hubo ocho complicaciones. El tiempo promedio de hospitalización fue de 10,5 días. La esofagectomía mínimamente invasora es un procedimiento factible y seguro desde el punto de vista técnico. La indicación del procedimiento y la selección del abordaje deben hacerse de manera individual, teniendo en cuenta el tipo de enfermedad, las enfermedades asociadas, los recursos disponibles y la destreza y experiencia del grupo quirúrgico. Los principales beneficios demostrados hacen referencia a la disminución de la hemorragia, la reducción de la necesidad de la unidad de cuidados intensivos, la disminución del dolor y del tiempo de hospitalización, y el regreso más temprano a las actividades normales. La esofagectomía mínimamente invasora es un procedimiento que debe ser llevado a cabo en centros de alto nivel de complejidad y por cirujanos expertos. El impacto y los beneficios de esta intervención en el tratamiento del cáncer del esófago no están bien definidos y deben determinarse con estudios prospectivos aleatorios.

The purpose of this paper is to review our initial experience with minimally invasive esophagectomy and to determine its impact on several variables. We went over the charts and clinical records of 20 patients who underwent MIE between January 2009 through December 2010. Twenty patients underwent MIE between January 2009 through december 2010. Fourteen were men and 6 were women. Age averaged 57 years (range 29 to 82). The indication for MIE was esophageal cancer in 13 patients and benign disease in 7. .Thirteen underwent laparoscopic transhiatal esophagectomy and gastric pull-up to the neck: Seven patients had combined thoracoscopic and laparoscopic approach. Operating room time averaged 234 min. (range 180 to 360 min). Intraoperative bleeding averaged 200 ml (range 50 to 500 ml). Average stay in ICU was 4.8 days. There were 3 postoperative deaths. There were 8 complications. Total hospital stay averaged 10.5 days (range 7 to 25 days). MIE is technically feasible and safe. The indication for the procedure and selection of the surgical approach has to be done on an individual basis, taking in consideration criteria such as primary disease (benign vs cancer), comorbidities, available resources and expertise of the surgical team. Main benefits are reduction in operative bleeding, postoperative pain, need for ICU, days in hospital and earlier return to work and normal lifestyle. MIE is a complex operation that must be performed in high complexity centers with high volume of esophageal surgery performed by expert surgeons. The impact of MIE on esophageal cancer needs to be defined by well designed prospective randomized trials.

Ocupação cabocla e extrativismo madeireiro no alto capim: uma estratégia de reprodução camponesa / Caboclo occupation and timber extractivism at upper capim river: a peasant reproduction strategy

Com o avanço da atividade madeireira através da Bacia Amazônica, comunidades localizadas ao longo das fronteiras madeireiras passam a ter oportunidade de vender os direitos de extração da madeira de suas áreas. O valor localmente percebido e as decisões das populações locais sobre a forma de uso de seus recursos contrastam fortemente com as visões globalmente construídas sobre o valor da floresta tropical. Este valor local é baseado em representações que consideram a importância local dos produtos florestais e no contexto em que estas representações são construídas. Para explorar esta temática, o artigo começa com uma reconstrução do histórico de uma comunidade cabocla enfocando nas dinâmicas de uso da floresta. Para os comunitários, a madeira sempre representou uma herança que poderia ser gasta ao longo do tempo. A madeira foi o principal produto da floresta com valor de mercado e, até recentemente, sua extração não reduziu significativamente o acesso aos outros produtos florestais. A madeira, então, foi vista como uma herança com valor de troca e uso não conflituoso. Quatro fatores sócio-econômicos influenciaram a continuidade das vendas de madeira mesmo quando as perdas no consumo de produtos não madeireiros ficaram evidentes: 1) relações paternalistas entre os compradores da madeira e os caboclos; 2) dificuldades de gestão comum dos recursos; 3) especialização na extração de madeira e dependência de produtos externos e; 4) crescente envolvimento no mercado que demandou maior quantidade de dinheiro para suprir novas necessidades.

Patología pulmonar en pacientes con tratamiento oncológico sistémico: hallazgos tomográficos y resultados anatomopatológicos / Pulmonary disease in the oncologic immunosupressed patient: CT and pathologic examination findings

Las complicaciones pulmonares agudas son una importante causa de morbimortalidad en los pacientes con tratamiento oncológico sistémico. El propósito de este estudio fue determinar la utilidad de la TC en la evaluación de las complicaciones pulmonares que se presentan en estos pacientes. Se revisaron retrospectivamente estudios tomográficos de tórax de 26 pacientes con tratamiento oncológico sistémico (transplante de médula ósea, quimioterapia, radioterapia). El rango etario de los pacientes fue de 6 a 66 años (media de 37,96 años) y se incluyeron 14 mujeres y 12 varones. Dieciocho casos recibieron transplante de médula ósea (alogénico o autólogo) y doce pacientes tuvieron examen histopatológico. En 13 casos, la consolidación del espacio aéreo fue el hallazgo predominante por TC. Concluimos que los patrones tomográficos en pacientes con tratamiento oncológico sistémico son relativamente inespecíficos. Por lo tanto, los hallazgos tomográficos deberán ser siempre interpretados en el contexto clínico adecuado

Resonancia magnética en la patología del antepié / MR imaging of the fore foot

Se realizó una revisión retrospectiva de imágenes por Resonancia Magnética de pacientes con presentación clínica de dolor de antepié, con radiología simple negativa y diagnóstico clínico poco claro. Está enfocado particularmente a un subgrupo de pacientes con presentación clínica confusa, radiología y centellografía no diagnósticas. La resonancia magnética demostró hallazgos categóricos u orientadores en los casos presentados en la revisión. Entre ellos incluimos un caso de sesamoiditis, dos casos de neuroma de Morton, un caso de infracción de Freiberg, un caso de fractura de stress y un caso de granuloma por cuerpo extraño. Se concluye que en pacientes con dolor del antepié, con presentación clínica equívoca, la resonancia magnética permite una aproximación diagnóstica de la etiología del dolor, aportando datos sobre la extensión del proceso e información adicionaal sobre el estado osteoligamentario de las articulaciones metatarso-falángicas, ofreciendo una excelente ayuda para la planificación quirúrgica, que muchas veces es el tratamiento de elección

Metodología diagnóstica multimodal en osteonecrosis de rodilla / Osteonecrosis of the Knee: correlation of clinical findings, radiographic staging, radionuclide and MR imaging

La osteonecrosis espontánea de rodilla es una enfermedad típica de pacientes añosos caracterizada por un dolor de comienzo agudo. La causa exacta de esta entidad ha sido largamente debatida, pero aún se desconoce. Se presentan 17 pacientes estudiados con examen clínico, radiología convencional, centellografía, resonancia magnética (RM) y anatomía patológica. El objetivo es valorar la capacidad diagnóstica de las diferentes modalidades imagenológicas empleadas para la detección de los estadios tempranos de la enfermedad. El análisis de los resultados obtenidos revela excelente sensibilidad, que es similar para la centellografía y RM. Este último método agrega una cuota de mayor especificidad por su excelente definición anatómica y la caracterización tisular. El diagnóstico precoz posibilita un tratamiento con buenas chances de éxito, que puede resultar ineficaz en las fases tardías de la enfermedad